每年的10月20日是国际骨质疏松日。据相关资料显示，中国已成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，目前我国至少有2亿人存在骨质疏松的风险，其中60岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28.6% 和 13.8%，男性分别为 15% 和 12.7%，且年龄越大患病率越高。

值骨质疏松日来临之际，湖南省第二人民医院骨关节科主任李宝军博士提醒，虽然发病率高，但由于骨质疏松患者早期临床症状不典型，极易被忽视，成为无声无息的“流行病”，被称为“隐形杀手”。

近日，到湖南省第二人民医院骨关节科住院治疗的张女士，今年60岁，因上厕所起身时踩空滑倒，立即感觉左下肢活动受限，髋部疼痛，无法站立和行走，到医院时被诊断为左侧股骨颈骨折。让张女士感觉非常郁闷的是，自己本来就患有糖尿病，但本次骨折无言更是雪上加霜，不知道自己骨头为什么变得这么脆，一摔就断。

科室立即为张女士完善了检查，同时进行了骨密度检测，结果发现张女士骨头真的就比常人“脆”。

李宝军博士介绍，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，导致骨脆性增加及骨折危险性的一种全身代谢性骨病。骨折是老年人骨质疏松症最常见、也是最严重的并发症之一，张女士之所以骨头比常人的更脆，一摔就骨折，一方面因骨质疏松是静悄悄的发生的，患者并不自知也不曾关注，张女士可能已存在骨质疏松多年，骨密度降低，导致人体骨骼受力承重方式发生改变，增加发生跌倒的风险；另一方面张女士患有糖尿病，糖尿病是骨质疏松发病的重要危险因素，它会影响人体骨形成，增加骨吸收，损伤骨骼创伤修复能力，增加骨骼脆性及骨折发生风险。当然，其它如年龄、性别、营养、运动等因素也是张女士骨头变脆的一些因素。

李宝军博士介绍，其实像张女士这样因摔跤而骨折住院的老年患者大有人在，且年龄越大，摔跤后越容易发生骨折，据科室统计，科室收治的65岁以上老人髋部骨折患者占到了50%以上，而髋关节骨折常被称为“人生最后一次骨折”，因一旦发生这种骨折，易造成终身残疾或需长期卧床，易出现坠积性肺炎、静脉血栓、压疮等并发症，从而危及生命。

李宝军博士指出防止跌倒、治疗骨质疏松症是预防老年髋部骨折的关键，其实多数老年人都存在骨质疏松问题，骨质疏松是可防可治的慢性病，应避免错过最佳治疗时机而让其成为老年人的“隐形杀手”。

那么老人出现哪些症状就应高度警惕骨质疏松的发生呢？李宝军博士介绍，骨质疏松常见于老年人，女性多于男性，以绝经后妇女尤为多见。当出现下列症状时要警惕：
1、疼痛，通常多见腰背疼痛，甚至有全身性骨痛，疼痛在劳累或负重后加重，休息后缓解。
2、弯腰驼背，许多老年人出现这种症状，提示可能存在骨质疏松。
3、容易骨折，骨折属骨质疏松严重并发症。
4、身高变矮，身高比年轻时矮了3cm以上，应尽快就诊，检测骨密度。
其他还有如牙齿松动、走路不稳、呼吸不畅等也可由骨质疏松引起。

老年人骨质疏松如何防治？
李宝军博士解释，骨质疏松防治需从运动、饮食和药物等方面着手：
1、运动：每日坚持锻炼，适当进行一些如快走、散步、慢跑、打太极拳等运动，练习举哑铃等抗阻力运动和负重性的运动，以适合自己的量为宜。
2、饮食：每天饮用适量牛奶或脱脂牛奶，适当增加豆制品、新鲜蔬菜、坚果、动物的肝脏、深海鱼类、蛋以及蘑菇等食材的摄入，控制食盐摄入，盐过量会使钙从尿中流失。
3、药物：一旦确诊了骨质疏松，可以吃相关的药物治疗，包括骨形成促进剂（如补钙和补充维生素D等）以及骨吸收抑制剂（如口服阿仑膦酸钠、静脉注射唑来膦酸等）等，药物的使用需医生来决定，切忌自行使用。
4、其他：治疗糖尿病、高血压等基础疾病；预防跌倒，老年人90%以上骨折由跌倒引起；每天晒20分钟以上太阳，充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用；戒烟限酒；限制摄入咖啡及碳酸饮料的量等。

骨质疏松会明显增加骨折的风险和治疗的难度，高危人群应尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早发现、早治疗，最大限度降低其发生率。

（骨关节科：戴进军、彭一川、姚婷）