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癫痫“痴笑”发作久治不愈热凝毁损微创治疗效果卓著

作者：日期：2022-01-05 16:18:09 点击：次

来自湖南16岁的小刚（化名），从3岁开始无明显诱因出现发作性神志不清、两眼上翻、四肢抽搐，持续时间1-3分钟自行缓解恢复。虽经多家大医院求诊，服用奥卡西平、丙戊酸镁等多种药物治疗仍发作频繁，表现为无故发笑、漫无目的四处走动，当时无意识障碍，发作时间为数秒到数分钟，每周或每日发作10余次。
为进一步系统诊疗，慕名前来湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）癫痫中心，主管医生王琴副主任医师接诊，住院期间完善多次视频脑电图、脑MRI薄扫、脑部PET-CT等检查评估后，经全科MDT团队卢军主任医师、李振光副主任医师、王琴副主任医师、彭琼主治医师讨论，诊断为“症状性难治性癫痫（局灶性发作、痴笑发作）、下丘脑错构瘤”。
分别经过全麻插管下行“立体定向颅内深部电极植入术”，“下丘脑错构瘤立体脑电图深部电极可逆射频毁损术”，把癫痫异常放电致痫灶热凝射频毁损。术后1个月以来，疗效显著，患者一直都没有癫痫发作了。

立体定向脑电图电极植入术
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）癫痫中心主任卢军主任医师解释说：痴笑性癫痫在临床上比较罕见，属于局灶性癫痫，下丘脑错构瘤是最主要病因。临床表现以发作性傻笑、不能自行控制为主要特征，每次持续数秒或数十秒突然停止，每日可发作数十次，随病情发展加重，还可出现其他类型的发作症状。本病的确断主要依据突发性、反复性、短暂性无故发笑，脑电图检查发现癫痫样波放电。
关于治疗，卢主任进一步解释说：药物治疗痴笑性癫痫效果差，多属于耐药难治性癫痫。针对病因学的外科手术治疗往往能取得较好的疗效。但由于病灶位置深，周围重要结果多，开颅手术难度及创伤风险大。但是，立体定向脑电图引导射频热凝毁损是一种基于立体定向脑电图的电极描记及射频毁损手术，在SEEG电极植入后进行射频热凝毁损病灶治疗，可以精准的定位病灶和损毁深部致痫灶，切断癫痫网络，是治疗耐药性难治性癫痫的一种微创治疗手段，精准治疗，微创安全，不会造成神经功能损伤。

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