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男子眼球充血颅内“轰鸣”，原是动脉血“漏”到静脉丛里

作者：日期：2022-04-24 15:28:50 点击：次

家住沅江的刘大叔是一名拖拉机司机，最近碰到了一件烦心事，自从一个月前开拖拉机不小心碰到头部，刘大叔就出现脑鸣、眼胀等不适。因为没有外伤，刘大叔并没有重视，但是大约半个月后，刘大叔感觉“脑鸣”声越来越大，像有节奏的轰鸣声，并且眼睛结膜充血，感觉右侧眼球向外突出。
老伴以为老刘得了“红眼病”，在当地医院治疗后，症状未见好转，颅内的“轰鸣”声越来越大，导致刘大叔彻夜难眠、寝食难安。为了搞清楚自己到底得了什么病，家人陪同她来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。
接诊的脑血管病神经外科袁波主任医师表示，入院时刘大叔右眼充血严重，眼球突出，听诊右侧眉弓后有伴随心脏搏动的吹风样杂音，这些特点都指向临床上一个少见的疾病：颈内动脉海绵窦瘘。果然，经过脑血管造影检查，折腾刘大叔的“怪病”终于被找到原因：右侧颈内动脉外伤性海绵窦瘘。
明确诊断后，科室刘坤主任带领大家制定了周密的手术计划，由袁波教授带队进行微创介入手术，采用球囊保护经导管颈内动脉海绵窦瘘微弹簧圈栓塞，再次造影显示瘘口完全被封闭。麻醉苏醒后，刘大叔即感脑鸣症状消失。第二天，他眼部肿胀及充血情况减轻，术后第四天眼球肿胀及充血完全消失，刘大叔终于祛除了困扰半年的病痛，脸上绽放久违的轻松愉悦的笑容。

在人们的常识里，动脉血与静脉血各行其道，然而人体两个眼球后方分别有两个叫“颈内动脉海绵窦”的部位结构奇特，这里一条动脉从静脉纵穿过并被静脉包裹着，就像一条水管从一个小水池穿过，这里的动脉血管壁如果因为意外发生破裂，由于动脉压力较高的原因，就会导致动脉血“漏”到静脉丛里的独特现象。
袁波教授介绍，颈动脉海绵窦瘘大多是由于头颅部位直接或间接的外伤，导致颈动脉在海绵窦内破裂形成瘘口，从而产生相应的临床症状，表现为搏动性突眼，眼部血液回流障碍及充血，眼球震颤和颅内杂音、进行性视力障碍甚至可致失明等。此外，因该病导致脑组织血液供应减少，可致患者病变侧出现相应的功能障碍，如失语、肢体轻瘫等。。
袁波教授提醒，遇到眼睛红肿、突出，一般人想到的可能是眼部疾病，其实有可能是脑血管上的问题。特别是有外伤史的患者，一旦摔伤、碰伤后出现脑鸣、眼胀、结膜充血、视力下降等症状，需警惕颈内动脉海绵窦瘘作祟，一定要及时就医。由于此病发病率很低，手术治疗难度较大，建议早期到有经验的专科医院就诊。

（供稿：严黎明杨文）

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