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无诱因突发头痛不可忽视，警惕动脉瘤发出破裂“信号”

作者：日期：2022-03-28 11:35:44 点击：次

湘乡65岁的杨阿姨，近一个月来经常头痛，杨阿姨以为像往常一样是“伤风感冒”引起，吃点感冒药就会好。但没想到十几天后，她感觉头痛加重，呈“炸裂样”胀痛，并且伴有头晕呕吐，家人赶紧带她到当地医院检查，发现颅内长了一个直径约1厘米动脉瘤。
为进一步诊治，家人赶紧将她送至湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院），脑血管病神经外科专家刘坤主任、黄昊医生团队接诊后，判断杨阿姨的头痛为动脉瘤所致，发现杨阿姨颅内的动脉瘤存在少量渗血，随时有破裂大出血可能，情况十分危急，所幸两位医师经验丰富，立即告知家属需要紧急手术。入院当天，脑血管病神经外科采用介入手术对脑动脉瘤进行弹簧圈栓塞治疗，解除了这颗随时可能破裂的“炸弹”，术后造影原动脉瘤位置不显影，杨阿姨也感觉头痛头晕症状消失。
脑血管病神经外科刘坤主任介绍，颅内动脉瘤并不是真正意义上的“肿瘤”，而是一种严重威胁健康的常见脑血管疾病，是由于颅内动脉血管壁先天发育不良，或血管局部病变受损而变得薄弱，薄弱部位像气球一样因血压的作用日积月累被不断被“吹”大，达到一定程度后随时可能“爆炸”，因此颅内动脉瘤被称为“颅内不定时炸弹”。在“气球”没有破裂的情况下，患者和常人没有区别，可一旦破裂，致死率和致残率很高，第一次破裂出血死亡率就高达40%，第三次破裂死亡率达100%。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
动脉瘤好发于与40-60岁人群，一般认为动脉硬化和高血压是促成动脉瘤不断长大破裂的主要原因。而杨阿姨恰恰就有10多年的高血压、糖尿病、高血脂的病史，同时也存在脑动脉硬化，因此更易导致动脉瘤破裂出血。
一般未破裂动脉瘤多无明显临床症状，但约有半数（20%-59%)的患者在动脉瘤发生破裂大量出血之前都有预警症状,其中最常见的症状是头痛和头晕，表现为头痛、恶心、颈痛、昏睡、畏光等，但这些症状都很常见且无特异性，就像伤风感冒医院，常被患者和医生忽视，以致未能进一步检查，但如果患者描述为“炸裂样”头痛时，那动脉瘤破裂的风险就已经很高了。
术后杨阿姨后怕说：“我才知道，之前头痛是动脉瘤就要破裂的信号，幸好及时进行了检查治疗。”刘坤主任介绍，颅内动脉瘤虽然与其他脑卒中一样凶险，但做好及时的筛查，也可防可控。无症状、未破裂的动脉瘤需要密切观察；直径较大的动脉瘤建议及早治疗干预；有症状、未破裂的动脉瘤要到专业医院及早治疗，以免症状加重，危及生命。
颅内动脉瘤手术治疗主要是开颅夹闭手术和介入血管内栓塞治疗。杨阿姨经过脑血管病神经外科团队介入治疗，住院5天就顺利平安出院了。刘坤主任提醒，动脉瘤危害大，无诱因突发头痛不可忽视，中老年三高人群需及时门诊筛查。
（供稿：湖南省脑科医院脑血管病神经外科饶曼娜）

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