在湖南省第二人民医院普外科病房，初次见到夏阿姨，她瘫坐在轮椅上，面容痛苦，脸上没有一丝血色，右胸前一个篮球大小的、散发着一股腥臭味的肿块被浴巾包裹着，需要她借助肩膀的力量支撑。1 月 8 日，再见到夏阿姨，她已经完全变了一个样，精神饱满、行动自如的她，竟然开始和周围病友分享乳腺癌的防治经验起来。

夏阿姨今年 51 岁，家住怀化农村。2014 年因右乳巨大肿物，诊断为右乳恶性肿瘤，手术治疗后并行化疗两个疗程后病情好转稳定。2018 年，病情局部复发，夏阿姨通过长期口服中药控制病情，后来肿物也逐渐缩小了一半。去年 4 月，不知怎的，肿瘤突然再次重大，而且增长速度很快，肿物成倍长大，即使吃药，也仍然不能控制。听人介绍用药外敷有效，然而夏阿姨用药后，右乳局部皮肤出现水泡及破溃，破溃后流水并腥臭，迅速波及全部肿瘤区域，出现多发破溃及感染，病情十分危急。

2020 年 12 月 17 日，夏阿姨在家人陪同下到湖南省第二人民医院普外科治疗。陈渡副主任医师对夏阿姨进行了详细的体格检查，发现左乳大小正常，右乳见巨大肿物，约 45*30cm，类似篮球大小，同时可见多发破溃及糜烂面，最大创面约 15cm 大小，破溃呈菜花状，呈坏死样改变，见大量分泌物及脓液渗出，散发腥臭味，而右侧腋窝还可扪及肿大淋巴结。

夏阿姨的病情非常复杂及危重，有严重的低蛋白血症、严重贫血，电解质紊乱（低钠、低钾），肺大泡，脓毒血症等。陈渡医生综合分析评估，夏阿姨有明显手术指征，但在手术前需进行抗炎、补液，纠正电解质平衡，输血治疗以及一系列的营养支持，之后再行手术治疗才能解决问题。

徐怡顺主任医师进一步解释，夏阿姨的乳腺瘤体巨大，且在腋窝处广泛转移，预期手术时间长，存在很高的风险。相关检查结果提示，患者循环、呼吸均存在系统性疾病，加大了手术难度。此外，患者肿瘤血运丰富，右乳表面皮肤红肿破溃，存在严重的炎症感染，更增加了手术难度和预后风险。

然而，夏阿姨和家人对实施手术根治的意愿非常强烈。局部严重疼痛困扰着夏阿姨，每晚的疼痛使她夜不能寐，情绪极差，" 希望尽快手术，解除痛苦 "。

经影像科、肿瘤科、呼吸内科、麻醉手术科、病理科等多学科联合诊疗（MDT）小组的讨论，结合患者术前影像制定手术方案，经详细会诊和讨论，湖南省第二人民医院普外科团队制定出了一套周密的手术治疗方案。

2020 年 12 月 30 日，经过近两周的系统对症治疗后，由徐怡顺主任医师主刀手术，普外科团队对夏阿姨实行了手术。经过 5 个小时的奋战，经过耐心细致的外科分离，肿瘤终于被剥离干净，仅分离出的乳腺肿物称重就有 4.6 公斤，手术顺利完成。

术后不久，夏阿姨就恢复了饱满的精神，她行动自如了，食欲变好，也能睡个整觉了。她还经常面带笑容地跟医护人员打招呼，跟隔壁的病友们进行乳腺癌的健康宣教以及经验分享呢。

" 手术前，我身上有一股腥臭味，一般人都不敢靠近，可陈渡医生每次给我换药，一弯腰就是半个小时，很耐心细致，让我很感动。" 夏阿姨感叹，" 太感谢普外科的医生和护士了，让我拥有了第二次生命，太辛苦你们了。"

" 看到病人露出笑容，摆脱病痛，是我们最大的幸福。" 徐怡顺主任医师介绍，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，并有逐年上升的趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，临床表现为：乳房肿块，无痛性单发乳房肿块是最常见的症状；乳房外形改变；乳头溢液；转移现象。建议女性朋友可进行乳房自查，定期体检，及时干预，且应及时到正规医院进行检查，以明确诊断，尽早治疗。

记者张树波 通讯员刘安妮 石荣