72 岁的黄爷爷家住汨罗，别看他年过七旬，可身体硬朗的很，还经常自己骑着摩托车出门。不料，1 周前，黄爷爷骑车时不小心摔了一跤，导致左侧踝关节骨折。更糟糕的是，这个小小的骨折，还给黄爷爷惹上了大麻烦，威胁到老人家的生命。

12 月 28 日，在湖南省第二人民医院，骨关节科何改生医生接诊了黄爷爷。

据黄爷爷及其家属介绍，一周前，左侧踝关节被摩托车压了一下后，黄爷爷紧急去了当地的医院做了检查，当地医生告诉他只左侧外踝处有骨折，并且骨折移位不明显。医生给其左侧踝关节处敷了中药，打了个夹板固定，并建议黄爷爷回家休息，左腿不能下地活动，避免骨折进一步移位。

黄爷爷回到家中后，谨遵医嘱，绝大部分时间都是躺着休息，看看电视，小心翼翼地呵护着左腿，生怕骨折移位了。然而，休息了几天后，黄爷爷突然感觉左腿胀痛，家里人一看，这可得了，左腿肿得感觉比右腿大了一圈，张力非常高。家人吓得不轻，赶紧带黄爷爷又到了当地医院，当地医生见情况危急，建议转上级医院治疗。

通过询问病史、体格检查，湖南省第二人民医院骨关节科管床医生何改生初步判断是下肢深静脉血栓形成，急诊给黄爷爷完善了下肢血管彩超检查。果然，彩超结果提示左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉等多处血栓形成。

科室又紧急联系介入医学中心高鹏飞副主任医师会诊，并给黄爷爷急诊做了下腔静脉滤器植入、左侧髂静脉留置导管溶栓、取栓治疗。术后，黄爷爷的左腿已经明显消肿了，张力也不像之前那么高了。

高鹏飞副主任医师介绍，下肢深静脉血栓形成后，一旦血栓发生脱落，就会沿着下腔静脉进入右心房，随之进入右心室，通过右心室射血，血栓会被送入肺动脉，当血管的直径小于血栓的时候，血栓就会堵住肺动脉，引起肺栓塞。

发生肺栓塞后，病人会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，如果得不到及时的诊断和治疗，就会因窒息，快速心脏停搏，而导致病人死亡。大约有三分之一的肺栓塞患者因未确诊和未治疗而死亡。高鹏飞副主任医师解释，在黄爷爷的手术中，我们植入下腔静脉滤器，防止脱落的血栓向心脏流动，引起肺梗，手术中也取出了大量的血栓，还有少量残存的血栓，需要进一步行溶栓治疗和抗凝治疗。

骨关节科主任李宝军主任医师进一步提醒，静脉血流减慢、血管壁损伤以及血液出现高凝状态，都是下肢深静脉血栓的形成的原因，当家中有以下几类病人的时候，需要高度警惕病人出现下肢深静脉血栓：

1. 下肢骨折后，保守治疗的病人：因为保守治疗的病人，医生一般都建议患肢制动，保护骨折位置不移动。但是大家不要进入误区，制动是指有效的保护骨折部位，而不是一动不动，一动不动就会导致血流减慢，导致血栓形成。所以一般建议骨折的患者，身体条件允许，宜早期手术治疗，手术治疗后，患者可早期行功能锻炼，肌肉有效收缩，促进血液循环，减少血栓的发生。对于身体条件差，无法接受手术治疗的病人，要鼓励患者行下肢肌肉力量等长收缩和踝泵训练，收缩的肌肉会促进血管收缩，促进血液流通，减少血栓发生。

2. 瘫痪病人：瘫痪的病人，下肢肌肉不能自主活动，血管收缩减弱，血流自然减慢，是下肢深静脉血栓的高发人群，这类患者就需要家人精细的护理，要帮患者做下肢按摩，促进血液循环。但有一点需要注意的是，这类病人需定期检查下肢血管彩超，需排除血栓存在后，方可为其按摩。在有血栓的情况下，按摩会加速血栓的脱落，导致危险发生。

下肢深静脉血栓主要表现为一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。当出现这类症状时，需及时到医院就医，明确诊断，及时作出干预，减少类似于肺栓塞这样严重并发症的发生。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何改生 姚婷