肠穿孔腹痛难忍，92岁老人命悬一线

92岁的魏老太太（化名）是湖南长沙人，十天前在家中突然出现腹痛难忍、恶心呕吐症状，异常痛苦。家人一时手足无措，情急中听人介绍后来到湖南省第二人民医院就诊。

“来院时，魏老太太呈现急性痛苦面容，满腹压痛，反跳痛，腹肌硬，腹部膨隆。”湖南省第二人民医院微创外科医师谭礼鹏介绍，接诊后急查CT，提示患者腹部肠管多发积气，经报告科主任何恒正教授结合临床表现综合考虑，认为患者胃肠道穿孔可能性极大，如病情进一步发展则可引起感染性休克而致患者死亡，需要立即行剖腹探查手术。

超高龄基础疾病多，救治面临极大挑战

此时，患者手术指征明显，家属也有强烈手术意愿。“但摆在面前的是，魏老太太已有92岁超高龄，既往患有冠心病、慢性胃炎、腰椎病、胸腔积液、肾结石等多种疾病，因此耐受麻醉和手术的能力极差，术中、术后易发大出血、循环衰竭，术后很可能因心、肺、肝、肾等多器官功能不全甚至衰竭而危及生命。”谭礼鹏解释。所以，魏老太太的救治面临极大挑战。

医者仁心，生命至上。对于这种难度大、风险高、超高龄等特点的手术，科主任何恒正教授团队多年来已积累了丰富的救治经验，一次次创造着生命奇迹。值此危急时刻，风险再大，难度再高，也一样要拿下这个“山头”，找清病因，挽救生命。

迎难而上，再一次创造生命奇迹

结合魏老太太的病情，何恒正教授带领谭礼鹏、程发辉、张宇、张豹、曾辉手术团队经仔细阅片、充分术前讨论和术前准备后，决定在全麻下实施剖腹探查手术。

“开腹后，呈现在医生面前的景象让人触目惊心！”谭礼鹏介绍，大量的脓性粪水布满了腹腔，导致患者急性弥漫性腹膜炎，感染严重。当即，医生用大量生理盐水冲洗腹腔后探查，果然在直肠与乙状结肠交界处找到一个质硬的肿块，正因为这个肿块的生长而导致了肠穿孔破裂，肠系膜多发淋巴结肿大，已侵犯肠壁全层。

找到病因，何恒正教授团队靠着扎实的解剖知识和丰富的手术经验，在麻醉手术科的生命支持保障下，为患者精准实施了直肠癌姑息性切除、结肠造瘘手术，手术取得成功。术后给予抗感染、对症支持等精心治疗护理后一周，老人的精神、饮食状况已明显好转，未发生术后并发症，目前正在进一步康复中，即将出院回家休养。

重视体检，及时发现身体异常及时处理

结肠癌、直肠癌近年来多发，其早期症状可表现有腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常，多发于中老年人。何恒正教授提醒公众要重视体检，发现问题及时处理；一旦发现大便性状有改变，比如长时间大便不成形、腹泻、血便等情况出现时，应及时到正规医院排查，有问题及时治疗，以免病情进一步发展而增加治疗难度、错失治疗机会，甚至危及生命。

（微创外科 刘莉）