唐三元主任表示，对于脖子上的淋巴结，我们可以通过 " 一看、二摸、三穿刺 " 这三板斧来弄清楚它的性质。具体到底是如何操作的呢？

首先，是用眼睛去看，看看淋巴结是否明显的隆起突出，淋巴结表面有无明显的红肿破溃，周围的皮肤是否有红肿。如果淋巴结红肿明显，且有明显波动感的话，一般来说，都是急性化脓性炎症所导致的淋巴结肿大，通过抗感染治疗会有明显的好转；而若是皮肤的外观没有任何变化的话，淋巴结发炎的可能性是比较小的，就要考虑其他的原因所致。

其次，是用手触诊淋巴结，体会淋巴结的大小、质地、边界、活动度如何，有没有明显的触痛，是单发还是多发、和皮肤的关系如何，有没有明显的波动感。如果是单发的淋巴结肿大，质地比较硬，活动度差，和周围的组织皮肤关系密切的话，就有可能是癌症对淋巴结转移的，也就是说其他地方的恶性肿瘤通过淋巴结转移到颈部了，而如果是有明显的触痛及波动感的话，则可能是淋巴结炎症；淋巴瘤所致的淋巴结肿大，一般质地相对柔韧，活动度可，但是会比较多的淋巴结肿大的；而结核所致的淋巴结肿大，有如串珠状排列。

第三也是最重要的一点，就是实验室检查，特别是病理穿刺检查。通过前面两步，我们可以对淋巴结的性质作个初筛，大概可以作出一个良恶性的初步判断。如果要进一步判断，则需要通过血常规、B 超检查、特别是病理检查做一个决定性的诊断，比如说，假如白细胞总数和中性粒细胞计数都显著升高的话，可能是淋巴结炎症，而如果淋巴结的血流丰富的话，则可能是恶性的淋巴结，如果是多发的淋巴结肿大的话，有可能是淋巴瘤所致的。具体是哪种性质的淋巴结肿大，确实需要借助病理穿刺结果这个金标准才能明确的。

听了唐主任的话，小王赶紧问道，我这需要作穿刺检查的吗？唐主任告诉他，我已经用手体会了你的淋巴结的性质，依照我的经验来看，还是考虑炎症所致的淋巴结肿大。

" 你最近有没有牙龈发炎或者是口腔溃疡的？" 唐主任问道。小王仔细回忆起，原来，最近两三天以来，明显赶紧到牙齿肿痛的，在家吃了些所谓的 " 败火 " 的中药后也不见好转！

这就明确了嘛！把嘴张开 "，果然，在小王的右侧磨牙根部处，发现了一个很大的牙龈溃疡，轻轻的用压舌板一叩击，小王立刻痛的大叫了起来。于是，小王心中的 " 淋巴 "" 结 " 便被打开了。

唐三元主任表示，在临床上经常都会碰见这种情况，患者在有了淋巴结或者是包块，先是找网络对号入座，然后是 " 病急乱投医 "，其实到头来，只需要借助很简单的检查就能把问题弄清楚的。" 真正需要作病理穿刺活检的病人是很少的，当然我们还是要小心的排除转移癌和淋巴瘤的，这两种疾病严重危害着健康。"

唐主任提醒，虽然我们在日常生活中会随时出现各种肿大淋巴结，此时我们最好的事情就是首先明确诊断，既不要自己吓唬自己，也不能掉以轻心，配合医生认真的把诊断搞清楚。

通讯员万敏 任斗