年轻小伙小王在高中时就发现患有2型糖尿病，一直注射胰岛素控制血糖。50天前，小王因为治疗湿疹而连续吃了40天中药，近日出现浮肿、胸闷、乏力，来到湖南省第二人民医院就诊。
入院后，肾内科主治医师余红经详细问诊和体格检查，考虑小王肾功能出现了损伤，紧急抽血检查，结果发现其肾功能血肌酐由正常97umol/l以下，升高到了874.5umol/l，心脏指标肌酸激酶由正常310U/L以下升高到了3005.5U/L，肌红蛋白由80ng/ml以下，升高到了793.42ng/ml，心肌受损严重，最要命的是血钾升高到了6.79mmol/l（正常3.2-5mmol/l），二氧化碳结合力 10.46mmol/l（正常22-29mmol/l），提示严重的代谢性酸中毒，高钾血症，随时会引起心律失常甚至心脏骤停。
由此，主治医师余红立即给予小王以降血钾、纠酸处理，同时积极联系血液透析治疗，以降低血肌酐排毒、脱水减轻水肿、纠正代谢性酸中毒、排钾，同时护肾、护心，经抢救，小王血钾恢复正常、代谢性酸中毒纠正、肾功能及心肌损害逐渐好转。
再次详细询问得知，原来小王虽然有10余年的糖尿病病史，但每年单位都组织了体检，想着每年都正常，小王就放松了警惕，没有复查，尤其这次服用治疗湿疹的中药前后，没有做任何检查。
湖南省第二人民医院肾内科主任医师许军英介绍，不是所有的人都适合长时间服用中药，特别是有基础疾病的患者，像小王一样有2型糖尿病10年以上病史者，肾脏以及其他器官本身都有不同程度的损害，这种损害的早期，患者根本感觉不出来，甚至非专科检查难以发现，在这个基础上，在没有复查确定肝肾功能都正常的前提下，长时间服用中药，是有很大风险的。因此建议，有基础疾病的患者，每半年在医院做一次系统的复查，服用任何药物之前以及服药过程中，都要动态监测各项指标，避免肝肾功能的进一步损伤。
湖南省第二人民医院肾内科 余红
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