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百岁老人遭遇“最后一次骨折” 多学科协同救治护佑平安
作者:    日期:2020-05-18 18:03:00    点击:
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钟奶奶拿着护士长郭东卫的工作胸牌,用放大镜仔细看上面的文字。

红网时刻5月18日讯(通讯员 石荣)在病床上拿着放大镜读报看新闻,在助行器的帮助下行走锻炼,日前,在湖南省第二人民医院骨关节运动医学科,有这样一位百岁老人闯过生命险关,日渐精神矍铄,让所有为之付出的人由衷高兴。

长沙百岁老人钟奶奶曾是一名小学教师,四世同堂,每天读报、写日记,享着天伦之乐。不料,5月1日凌晨,钟奶奶突发口齿不清,右侧肢体无力,紧急送往湖南省第二人民医院治疗。在神经内科二病区,钟奶奶被诊断为脑梗死,合并有水电解质平衡紊乱、高血压病3级(极高危组)、冠心病、慢性支气管炎、颈动脉粥样硬化症等疾病。由于病情危重,钟奶奶随即转入重症监护室。对于这位百岁老人,医护人员悉心照顾,一方面给与积极抗血小板等对症支持治疗,加强护理,另一方面进一步完善相关检查。

然而,棘手的是,医护人员发现老人右侧髋部疼痛难耐,多方了解得知,其入院前5天曾经摔倒过一次,但因似乎并无大碍,一直未和家人提起。经检查,钟奶奶的右侧股骨颈已经骨折。股骨颈骨折多见于中老年人,尤其对老年人的生命健康威胁大。老年人股骨颈骨折后的死亡率高达50%,被称为“人生最后一次骨折”。

“患者已有百岁高龄,加之本身有多种基础疾病,若进行保守治疗,患者需长期卧床,伴随的很可能是诸多的严重并发症,比如:肺部感染、泌尿系感染、压疮等,这些都会严重威胁老人家的生命。”骨关节运动医学科主任李宝军博士介绍,髋关节置换,手术时间短、创伤较小,术后可早期下床康复训练,是患者最佳的治疗方案。

面对患者对生命的渴望,面对家属对亲人的珍视,竭尽全力协同作“战”,成为医务人员共同的选择。5月10日,经神经内科、心内科等科室专家共治基础疾病,钟奶奶生命体征趋于平稳,转入骨关节运动医学科。5月11日,在麻醉手术科的全程协作下,骨关节运动医学科主任李宝军、副主任医师柴志勇和曹斌以及主治医师邹明组成的手术团队,以娴熟的技术,密切配合,仅用时30分钟即顺利完成半髋关节置换术。

术后第3天,通过精心护理,钟奶奶即可在助行器的帮助下下地行走。目前,钟奶奶精神状态良好,正在进一步康复治疗中。5月17日,钟奶奶拿着护士长郭东卫的工作胸牌,用放大镜仔细看上面的文字,年过六旬的儿媳笑着解释,“她每次住院,都会记住每一个对她好的医生护士的名字。”

李宝军说,对于基础病多的高龄患者,某种程度上来说,技术不是挑战所在,考验的是多学科协作能力,“比如这位百岁老人,麻醉手术科在术前手术方案的制订,术中生命体征维持,术后疼痛的管理中,就发挥着不可替代的作用。”

湖南省第二人民医院针对老年人髋部骨折,建立了救治绿色通道,拥有完善的MDT团队,根据患者情况,第一时间组织如心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科及麻醉手术科等多学科专家会诊,力争最短的时间内为老年人髋部骨折实施手术,降低卧床的并发症。

柴志勇提醒,老年人因骨质疏松,骨骼强度下降,股骨颈变脆,而且股骨颈周围的肌肉萎缩,以至于摔倒甚至身体稍微扭转后,都可能出现股骨颈骨折。因此,在日常生活中,老年人要特别注意防跌倒,建议改善家庭环境(减少障碍物,避免地面湿滑等),加强一些可提高平衡能力的锻炼(如打太极拳)。此外,老年人要注重营养平衡,多摄入含钙、蛋白质和维生素D的食物,降低骨质疏松和骨折的风险。

股骨颈骨折后主要表现为髋部疼痛,肿胀,压痛,也有的一开始症状并不明显,到几天后才开始疼痛加剧。因此,如果老年人有摔倒,即便痛感不强烈,也建议第一时间就医检查,明确诊断,及时治疗。



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