" 定期体检有助于早期发现肺癌，而且体检的手段推荐是肺部 CT 平扫，而不是胸部正位 X 片。" 湖南省第二人民医院肿瘤科任斗副主任医师任斗建议，这是因为胸部正位 X 片容易造成纵膈阻挡而遗漏重要信息，所以目前指南都强调行肺部 CT 检查。

多久做一次合适呢？美国 NCCN 指南对于体检发现的磨玻璃样结节，首先看大小，小于 6mm 的结节可以忽略，而如果是＞6mm 的结节，需要 6 个月后重新复查，如果大小仍然是稳定不变的话，可以在第 12 个月时重新复查一次，如果仍然是稳定的话，以后可以每 2 年复查一次。需要定期行肺部 CT 筛查的人群主要是长期大量吸烟的男性（30 包 / 年），以及中老年人。

有人说，我平常不咳嗽咳血，没有必要体检肺部吧。任斗表示，发生在肺野周围的早期肺癌由于没有影响到支气管或者是胸膜，可以没有任何症状，如常见的肺部疾患的症状咳嗽，咳痰，痰中带血等不适。而如果一旦出现这些症状再去体检的话，往往已经是肿块较大，发生了肺内转移或者是气管、支气管受累的情况，这个时候再去治疗的话，效果肯定是要差些，治疗的难度更大，而且有的类型的肿瘤在这个时候根本没有办法实施手术，要知道，早期肺癌的主要治疗手段就是根治性手术切除。美国的一项研究表明，通过肺部低剂量 CT 筛查可以降低 20% 的肺癌相关死亡率。

还有人说，我不抽烟，为什么也得了肺癌呢？研究表明，肺癌的发生是个多因素的疾病，吸烟是主要的发病因素，占了 85-90% 的原因，但是还有一部分与遗传因素及环境因素密切相关，环境中的污染物增加与肺癌的发生有关已经是不争的事实，这些污染物包括大气颗粒物、汽车尾气、家具油漆污染，厨房油烟等，因此，肺癌的威胁无处不在，用很小的代价去提早发现这个重大的疾病在临床上是值得提倡的。

肺癌早期的治疗手段是根治性手术切除，那么晚期就没有办法治疗的吗？对此，任斗表示，目前关于晚期肺癌的进展还是非常大。近年来，随着免疫检查点抑制剂在临床上的广泛运用，大大延长了患者的生存时间。对于晚期肺小细胞性肺癌，如果使用免疫检查点抑制剂的话，5 年生存率可以达到 15%，而既往这个数字只有 5%，也就是整整提高了 3 倍。因此，在当前，晚期肺癌的治疗首先看是否适合免疫治疗，通过免疫治疗，可以明显延长患者的生存时间；当然，前几年的靶向药物一如既往的发挥着很好的疗效，特别是对于那些有基因突变的人群，通过使用口服靶向药物，晚期肺癌患者的中位生存时间已经接近 4 年，而且现在不断有新的靶向药物开发出来，逐步解决靶向药物使用过程中的耐药问题，进一步延长了患者的生存时间。关键点还在于，靶向药物耐药以后，还可以联合目前的免疫检查点抑制剂以及使用传统的化疗药物等手段，因此，治疗晚期肺癌的武器库越来越丰富，对付狡猾的 " 敌人 " 的手段越来越多了。

任斗表示，对于无论男女，发病率和死亡率都占全球第一位的恶性肿瘤，肺癌正在逐步变得温顺起来，当然，还是需要我们高度重视。这几个要点依然没有过时，不吸烟、规律体检、选择正确的体检手段、早期发现、早期治疗！

潇湘晨报记者张树波 通讯员任斗