你知道得了慢阻肺是个什么感觉吗？就好像是当鱼离开水里，嘴巴张的老大，但是气管不通畅，简直就是吸不进、呼不出，" 上气不接下气 " 的那种憋气的痛苦。

长沙 83 岁的王爹爹是一名慢性阻塞性肺疾病的患者。他因受凉后咳嗽，咳痰，气促，今年第 6 次来到了湖南省第二人民医院的呼吸与危重症医学科。在病房，王爹爹时常和病友如是介绍患慢阻肺的痛苦感觉。

什么是慢阻肺？该怎么防治呢？11 月 18 日是 " 世界慢阻肺日 "，记者邀请湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任曾祥伯来为我们一一解答。

什么是慢性阻塞性肺疾病？如何知道自己是否有此病？

曾祥伯主任告诉我们：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺 ( COPD ) ，是一种常见的呼吸系统疾病。它主要是由于慢性支气管炎，肺气肿逐步进展而来。病人多是由于曾经有慢性支气管炎，然后长期反复经常的发作，没有得到有效的控制，最终引起了阻塞性的肺疾病。在我国 40 岁以上的人群中，有 13.7% 患有慢阻肺，而 70 岁以上更是达到了 35.5%, 而且该病是近些年全球唯一明显升高的死亡原因。

目前，肺功能是诊断慢阻肺的金标准。40 岁以上人群，尤其是男性吸烟者，发现自己有咳嗽，咳痰，活动后气促等通气困难就应及时来院就诊。医生会根据询问患者的症状和病史，来进行身体检查和呼吸测试。最常见的测试是肺活量测定。肺量计会测量患者的肺容积，以及呼气流速阻力，残气量等。还可能会根据患者的情况进行其他检查以排除其他肺部问题，如哮喘或心力衰竭。其中可能包括更多的肺功能测试以及胸部 X 光检查或血液含氧量检查等等。有小部分慢阻肺患者早期症状不明显，而一旦出现明显的活动后气促，则肺功能损失已经超过 50%，因此，40 岁以上吸烟人群或有咳嗽，胸闷，气促现象，应尽早做肺功能检测。

什么原因会导致慢阻肺？

吸烟是慢阻肺最主要的病因。曾祥伯告诉我们：大多数慢阻肺患者都有长期吸烟史。经研究表明，吸烟可显著增加患慢阻肺的风险。其他的因素有：长期暴露于肺部刺激物，如工业粉尘或化学刺激、遗传因素也可导致慢阻肺的发生。另外中国广大农村生物大燃料和炊烟也是慢阻肺的重要原因。

慢阻肺通常由两种疾病组成：第一种是慢性支气管炎，第二种是肺气肿。单纯的慢性支气管炎和肺气肿不伴有气流受限和呼吸困难，这时还不能叫做慢阻肺，只有当病变进展到一定程度，出现支气管狭窄，肺泡内的气体不能完整呼出来的时候，肺通气功能监测出现异常，慢阻肺诊断才成立。随着病程的延长，慢阻肺会逐渐加重，并且肺部的损伤是不可逆转的。慢阻肺还容易并发其他疾病，慢阻肺人群中，肺癌，冠心病，脑血管疾病发病率显著升高。

慢阻肺的患者有什么表现？

慢阻肺的主要包括三个症状：长期慢性咳嗽、咳痰以及在活动时呼吸困难。其中活动后呼吸困难是慢阻肺特征性临床表现。刚开始是剧烈活动后出现呼吸困难或气促，随着慢阻肺的症状加重，即使只做一些简单的事情，如穿衣或做饭，都有可能感觉气促。吃饭或运动变得更加困难，呼吸变得更加费力。患者往往会体重减轻并越发虚弱。有时症状可能会突然发作并加重，即急性加重。

曾祥伯主任嘱咐道：急性加重往往伴有呼吸衰竭，可以严重到危及生命，并会显著加速肺功能减退。很多患者在患病中会反复经历慢阻肺急性发作期或加重期，此时患者的症状会迅速加重并持续恶化。慢阻肺急性加重是危险的，应及时前往医院接受治疗。

慢阻肺一般怎么治疗呢？

湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任表示，目前还虽然没有治愈 COPD 的方法，但是通过规范的治疗可以实现：缓解症状，减慢病情的进展，提高患者的生活质量的目标。具体的方法有：

1. 药物治疗 药物治疗可以使多数慢阻肺患者呼吸更顺畅，减轻气短症状，控制咳嗽和喘息；目前慢阻肺治疗主要使用吸入药物治疗，近年来有多种新型吸入药物及装置上市，对慢阻肺疗效有明显提升，遵照医护人员的指导使用吸入器也是非常重要的。

2. 非药物治疗：包括氧疗、无创呼吸机、肺康复训练等

病情严重的患者需要长时间家庭氧疗，部分患者需要家庭呼吸机治疗。正确的肺康复治疗也可帮助患者控制疾病。肺康复包括锻炼、呼吸治疗、饮食建议及其他方面的教育，通常由医务人员来实施，目的是预防或管理由慢阻肺引起的问题。患者可咨询专业人员如何通畅呼吸、保持规律运动和健康饮食。

患了慢阻肺后病人能做些什么呢？

1. 减缓慢阻肺进展的最佳方法是戒烟！曾祥伯主任强调：戒烟是患者所能采取的最重要的措施。戒烟永远不会太晚。不管患者吸烟的时间有多长，或者疾病有多严重，戒烟都有助于减慢慢阻肺的进展。即使吸烟多年后再戒烟，对病情仍大有好处。一旦戒烟，肺部损伤的进程就会放缓。对于大多数戒烟者而言，肺功能丧失的速度会降至与不吸烟者类似，所以戒烟尤为重要。

2. 避免接触可能会刺激肺部的物质，比如吸烟和空气污染。避免环境因素对肺部造成刺激：如室内外空气污染、烟雾、寒冷干燥的空气、炎热潮湿的空气和高海拔地区。患者可在家中使用空气净化器。定期锻炼来尽可能地保持身体强健。可尝试进行增强肌肉力量和有助于心血管系统的运动和锻炼项目；如果感觉呼吸不畅，患者应等待呼吸恢复正常后再继续进行运动，并通过健康饮食维持体力。

3. 接种疫苗。对于慢阻肺患者而言，需要每年接种流感疫苗。慢阻肺患者感染流感后，往往后果很严重，比如进展为肺炎。流感疫苗有助于减少此类风险。定期接种流感疫苗还能降低慢阻肺急性发作的几率。

曾祥伯主任进一步提醒，疾病的自我管理是慢阻肺治疗中很重要的一部分。慢阻肺是一种可预防可治疗的慢性疾病，绝大部分患者通过规范的防治和管理可以延缓病情进展，显著改变生活质量，甚至与常人无显著差别。希望广大的患者一定要正确认识慢阻肺，并做好自身的管理 !