反复胸痛不适一年多、在多地医院就诊被认为是患上了" 冠心病"。近日，湖南长沙一八旬老人因前胸疼痛难忍，入住湖南省第二人民医院微创外科。经科主任何恒正教授询问老人就诊经历、综合分析症状表现、结合CT 检查结果后，发现导致该老人胸痛的元凶其实是" 食管裂孔疝"。目前，经何恒正教授手术团队为其实施腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠微创手术后，老人经历一年多的胸痛不适立即消除，三天即痊愈出院，黄爷爷一家人喜极而泣。

湖南长沙的黄爷爷今年80 岁，身体状况尚还不错，退休生活一直简单平静。可是，自从2019 年3 月份开始，黄爷爷发现自己逐渐出现前胸疼痛不适，伴食欲减弱，就在老伴的陪伴下来到附近医院就诊。" 医生做了检查，说初步考虑我是患上了老年人常见的‘冠心病’，就按照冠心病来治疗。" 黄爷爷说。

经过一段时间的冠心病常规治疗后，黄爷爷感觉病情非但没有好转，反而越来越严重，体重也下降了，身体状况逐渐下滑。而此时，所做的" 冠脉造影" 结果显示并未明显发现冠心病，只是有一些老年人常有的血管硬化。接下来的几个月，黄爷爷便辗转心血管、消化等各科室就医，相继以冠心病、胃炎等疾病进行治疗，都未见明显效果。

一周前，黄爷爷的胸痛不适再次加重，严重影响生活，尤其是在夜间更是无法入睡。" 前几天，实在痛得忍不住，我就坐在床上流眼泪。" 黄爷爷说，" 儿子、儿媳都孝顺，看到我难受，他们也心急如焚，帮我到处打听医术厉害的医生。" 终于，经多方打听，得知湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授长期从事临床工作，为众多疑难病症患者解除了痛苦，家人便护送黄爷爷来到湖南省第二人民医院找到了何恒正教授。

何恒正教授仔细查看了患者，就胸痛的时间、规律等问题仔细询问了黄爷爷。" 经了解，发现患者的胸痛和心源性胸痛还是有一些区别的。" 何恒正介绍，如果疼痛时间较短，疼了几秒或几分钟就缓解了，且疼痛多是在上下楼梯或其他运动后出现，这时我们考虑这种疼痛可能是冠心病等心脏方面的问题；而黄爷爷的胸痛没有这些特征，加上之前也做过冠脉造影，基本可以排除冠心病，这样就需要多考虑是否存在其他的问题。

" 人的食道位于胸骨后方，如果出现胃酸的反流，它会刺激胸骨后方产生疼痛感。" 何恒正解释，一般而言，如果疼痛时间较长，每次超过10~20 分钟，甚至达到半小时以上，且疼痛发作的时间和进食时间靠近，这时就要考虑是反流导致的，可通过CT 检查看是否有食管裂孔疝等疾病。

这时，CT 检查结果出来，影像清晰地显示黄爷爷一部分胃底经隔肌上的食管裂孔" 蹿" 进了胸腔，原来，黄爷爷果然患有食管裂孔疝！正如何恒正教授分析，" 折磨" 患者一年多的胸痛并不是冠心病引起的，而是食管裂孔疝引起了胃食管反流。黄爷爷因年龄增长，肌肉松弛、张力减弱，膈肌上正常的食管裂孔变大，导致胃底部膨出进入胸腔内，此时，胃的贲门抗反流屏障大大削弱，胃液进入食管，即胃食管反流。这样，在胃液的长期刺激下，损伤食管粘膜，因而黄爷爷出现长期的前胸疼痛不适。

找到食管裂孔疝这个" 元凶" 后，在何恒正教授、谭礼鹏、程发辉、张豹、张宇手术团队的精心评估下，为黄爷爷实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠微创手术。术后，老人经历一年多的胸痛不适立即消除，三天即痊愈准备出院，黄爷爷一家人喜极而泣。" 看到爷爷解除了痛苦，我们一家人真的很感谢。" 黄爷爷的孙女说.

" 食管裂孔疝患者出现反酸、烧心、腹胀等典型症状时，患者大多数能主动前往消化内科或微创外科等相关科室就诊，一般能得到及时的诊治。" 何恒正表示，但当患者表现的是胸痛、腹痛、慢性咽炎、咳嗽、咳痰甚至是支气管哮喘等症状时，就没那么容易辨别，很容易和其他疾病相混淆，患者往往会在数个科室间兜兜转转，最终却久治不愈，这时，就需要有临床经验丰富的医生来识别，排查是否患有食管裂孔疝等疾病。

通讯员 刘莉