近期，新冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利，但还是需要 " 宅在家里 " 来阻断病毒的传播，很多慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者也是一样。

家住长沙市的黄先生今年 67 岁，因慢阻肺的困扰，日常活动会出现明显的呼吸困难、缺氧。像黄先生这种慢性阻塞性肺疾病的患者在 " 宅家 " 期间，需要怎么做来改善自己的病情呢？由此，湖南省第二人民医院呼吸与重症医学科副主任医师曾祥伯介绍，宅家期间，慢阻肺患者通过运动康复锻炼，能改善运动能力，使患者的呼吸困难和生活质量得到改善。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种可以预防可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，主要症状表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难，除了药物治疗外，还包括肺康复治疗。

一、呼吸训练：

1 ) 缩唇呼吸：体位：站立、坐着或平躺；第一步：吸气：用鼻子吸气 2-3 秒，闭嘴；第二步：呼气：缩唇，如吹口哨样口型，缓慢呼气 4-6 秒；重点在 " 呼 "，要求深而慢。每次 10-20 分钟，每日 2-3 次。呼气力度为 : 能将 15-20cm 外的蜡烛火焰吹斜，但不吹灭。

2）腹式呼吸：体位：平躺，膝盖弯起，全身放松，先平躺练习，以后依据自身情况可坐着或者站着练习；第 1 步：一手放胸部，另一手放在腹部。第 2 步：吸气。用鼻子缓慢吸气，尽力将腹部挺起（腹部的手有向上抬的感觉）；第 3 步：呼气。缩唇，缓慢呼气，腹部的手有下降感。吸与呼时间比例为 1:2 或 1:3；每次 5-15 分钟，每日 2-3 次。若能耐受，可上腹部放 0.5-1 公斤的重物。

3）阻力呼吸法：进行呼吸肌肌力和耐力的锻炼，如吹气球、吹瓶子、使用呼吸功能锻炼器（如三球仪）等。

二、上下肢训练

1、上肢肌力训练：可增强辅助呼吸机的耐力和力量，包括上肢无负荷运动和有负荷运动；

双手握棒至膝盖高度，缓慢举棒至头顶，然后放下至膝盖高度，举棒时吸气，放下时呼气，每 15 次为一组运动。

首先，双手自然下垂放在身体两侧，举起双手至肩膀水平（吸气），然后，水平移动双手向前直到两手中间相遇，保持手臂伸直（呼气），向相反方向做动作，直到手臂在肩膀高度呈水平面（吸气），再次把双手放在身体两侧（呼气），每 15 次为一组动作。

然后手握哑铃，举起时吸气放下时呼气，每 10 次为一组动作。

再取坐位，开始时双手手持哑铃并放在膝盖上，举起双臂向外但不超过肩膀高度，运动时保持手肘轻微弯曲，举起时吸气，放下时呼气，每 10 次为一组动作。

2、下肢耐力训练：包括床上脚踏车、步行、跑步、爬楼梯、平板运动等；

坐在椅子上，双腿自然下垂，伸直膝部，保持腿部伸直 5 秒钟，然后放下，另一侧膝部重复此动作。依据自身情况可在小腿上负重。

1 组运动为 10 次。

可背部靠墙站立，向下蹲直到大腿与地面平行，靠墙向上滑行，到恢复站立姿势，开始时只需靠墙滑行一小段距离，依据自身情况，可逐渐增加下滑深度，1 组运动为 10 次。

然后手扶护栏或其他器具，爬楼，依据自身情况，增加台阶数目或背负重物。1 组运动为 10 次。

其他：床上自主翻身、起坐、气功、太极拳、太极剑、呼吸操等。

需要提醒的是，在康复的过程中需要有人陪同，确保患者安全，运动强度以运动后有轻微气促为度，每周运动 3-5 次，或者隔日一次。对于严重的慢性阻塞性肺疾病患者，可以到医院请专业医师进行肺康复评估后，制定一套个性化的肺康复方案。

通讯员袁燕清