在进行外科手术时，很多人会自然地想到：医生到底会实施什么样的麻醉，是 " 全麻 " 还是 " 半麻 " 呢？6 月 6 日，湖南省第二人民医院麻醉手术科张柏银主任医师介绍，" 半麻 "" 全麻 " 该如何选择，应由手术因素、患者因素和麻醉因素这三方面综合评估来决定。

       张柏银介绍，一般俗称的 " 半麻 " 指的是区域麻醉，而 " 全麻 " 即全身麻醉。区域麻醉是指在患者在神志清醒的状态下，医生利用局部麻醉药物如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位，使患者脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，让患者身体的某一部位暂时失去感觉。

       他表示，区域麻醉的特点就是麻醉局限在身体的 " 局部 "，患者意识清醒，对生理干扰较小。常用的区域麻醉方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部静脉麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉等。区域麻醉的优点是药物作用靶位明确，不需要更多的静脉镇静，不需要气道管理，避免血栓栓塞风险。

        " 全麻手术舒适安全技术相对要求高。" 张柏银表示，全身麻醉俗称全麻，简单的说就是医生通过一定的方法让患者入睡，术后再醒过来。这种麻醉方式在临床手术中应用较普遍，是将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内，使患者中枢神经系统受到暂时抑制，致意识消失、无疼痛感觉、反射抑制和骨骼肌松弛的过程。

       全身麻醉具体分为三类，吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉，常配合采取气管插管技术，使患者呼吸道与消化道很好的隔离，患者即使发生呕吐也不会造成误吸，以保证足够的肺通气量。全麻的优点在于患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到任何疼痛。

       对于大部分手术，全身麻醉是最安全可靠的麻醉方法。全身麻醉本身不会对大脑造成损害，手术结束后药物被机体快速清除，多数患者能马上苏醒。全身麻醉需要对医疗设备、操作者资质有严格要求，且费用相对高一些。

       手术选 " 半麻 " 还是 " 全麻 "？张柏银表示，麻醉方法如何选择由这三种因素决定，即手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等；患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、经济条件等；麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的习惯等。一般在手术前，麻醉医生会对患者进行全面的了解，综合上述因素后，麻醉医生将根据即将要进行的手术类型和患者的身体情况综合考虑，选择最安全和最适宜的麻醉方法，还有可能会根据术中进展情况及时调整或更改麻醉方法。

潇湘晨报记者张树波 通讯员葛妍麟