50 多岁的张师傅家住益阳，平时干农活喜欢挑担子，年纪大了也还是家里的重要劳力。3 个月前，张师傅突然发现走路不灵活，关节内仿佛有东西卡着的感觉，开始不重视，后来上下楼和下蹲时关节也会痛，严重影响了生活，于是到当地医院就诊。

4 月初，张师傅转诊到湖南省第二人民医院。骨关节运动医学科主任李宝军主任医师详细问诊后发现，张师傅的情况属于关节内游离体，建议住院手术治疗。

进一步检查发现，张师傅左膝部有多发的异常信号，排除了常见的如籽骨、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、膝关节钙化性肌腱炎等相关疾病，最大可能为滑膜软骨瘤病。

李宝军主任医师解释，滑膜软骨瘤病是一种少见的良性的发生于关节滑膜组织，关节周围滑囊及腱鞘的软骨增生性疾病。通常是单关节发生，可发生于任何年龄段，一般以 30 至 50 岁多发。大多发生于膝关节，其次是髋、肘、踝关节，最后确诊需要手术取出珍珠来行病理检查才能明确。

李宝军主任医师及徐海涛副主任医师，唐剑锋副主任医师与科内医师讨论后，制定了详细的手术方案，决定对其进行关节镜下游离体摘除，辅助开放切口手术。

术中，医生发现张师傅关节内有许多如白色的珍珠样质地的软骨瘤，大的有豌豆大小，小的如绿豆大小，这些异物有的卡在膝关节髁间窝里，有的卡着半月板上，磨损了半月板，还有的藏在增生的滑膜中，损伤了关节软骨。医生仔细的清除了这些异物，及增生的滑膜组织。术后，病理结果检查确定为滑膜软骨瘤病。

李宝军主任医师介绍，关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病有很多优点：手术切口小，且视野清晰，只需要通过建立两个钥匙孔大小通道，术中创伤小，术后并发症少，而且不需要破坏周围的肌肉组织，使得患者术后可以立即开始功能锻炼，膝关节功能恢复快。

专家提醒，对于膝关节滑膜软骨瘤病，由于游离体对于关节软骨，滑膜和正常结构的长期刺激，压迫，侵蚀，引发关节功能的障碍和结构的破坏，只有尽早手术，效果就越好。专家还提醒，如果膝关节出现异常疼痛、有异物感，应及时就医，尽早科学干预。

目前，张师傅正在医务人员指导下进行股四头肌收缩训练及抬腿锻炼，症状明显缓解，膝关节的功能恢复良好。

潇湘晨报记者张树波 通讯员唐剑峰