3 岁的球球(化名)难以完整清晰地喊出 " 爸爸妈妈 ",不喜欢和人交往,对于玩车子有近乎偏执的喜爱。最终,在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)儿少心理科,球球被诊断为孤独症。目前正在医院进行言语和康复干预。
球球家住长沙,今年已经 3 岁了,但依然无法正确使用语言,家人的称呼他难以完整清晰的叫出来,家长的言语指令他似乎也难以理解。不仅如此,孩子也不愿与同龄孩子进行社交,如果父母将他带到孩子较多的场合玩耍,他只默默站在一旁看其他人玩或者蹲在一边玩自己带来的小车玩具。
球球喜欢玩车子,有时候看着车轮旋转的画面可以一直持续很长时间;他喜欢把车子排成整齐的行列,如果家长试图加入或者打乱车子的排列顺序,球球动辄大发脾气,哭闹不休,又或者会放下手中的玩具车,径直走开。
孩子为何这样孤僻、沉默?6 月,考虑到球球即将面临上幼儿园的问题,球球爸妈将孩子带到了湖南省第二人民医院。
经过儿少心理科主治医生陈曦的深入了解,发现球球除了在言语发育上存在障碍,言语组织和运用能力明显受损之外,还伴随有明显的社交障碍。他缺乏与人交往的兴趣,也没有正确的社交技能,几乎与人没有目光交流,对外界的呼唤逗弄也没有太多兴趣和反应,更缺乏与同龄孩子交往玩耍的兴趣。同时,孩子在兴趣行为上也有明显异常,他的兴趣范围狭窄,行为刻板,对于车子和玩车子的方式有近乎偏执的喜爱,不允许变化,时常还会出现原地转圈,垫着脚走路的行为。
经过一系列检查和测验评估,球球被确诊为孤独症。
孤独症又称孤独谱系障碍,它是以社会互动、语言交流以及兴趣行为等表现偏离正常为共同临床特点的一种神经发育性障碍。虽然目前世界各国流行病学调查的工具和诊断标准、途径有所区别,但有一点是趋于一致的,那就是各国报告的患病率呈现逐年增长的趋势。而在我国,越来越多的孩子由于医疗系统的完善而被确诊为孤独症,像球球这样的孩子,已经不在少数。
陈曦医生指出,其实孤独症的症状通常在 3 岁以前就已经出现了,如果家中孩子存在以下表现,那么家长需要引起注意,尽早带孩子就医确诊:
其一,社交障碍:孩子不能适当的使用目光交流、面部表情、非言语行为来进行社会交往;难以与外界发展建立涉及分享、集体活动、情感交流的关系;对他人的情绪情感缺乏理解力,也缺乏同理心,不能根据社交场合的需要调整自己的言行或情绪;同时孩子还缺乏主动向外界寻求共享快乐、兴趣的动力。
其二,言语障碍:孩子在言语发育上存在迟滞等情况,无法与外界建立社交性的问答,言语形式内容异常,存在即刻模仿、反复重复、自创自构语言的情况,语音语调平淡,常常存在语速或节律问题,运用语言的能力也有受损表现,少有主动语言,在用适当的语言表达自身意愿上存在困难。
其三,行为兴趣异常,孩子常表现出兴趣狭窄,只对一类或某几类物品深感兴趣,且区别于正常儿童感兴趣的范围;行为上存在刻板重复,比如坚持只用一种玩法玩耍,对生活安排有固定的安排,且刻板一旦被打破,就会出现情绪波动;有些孩子还会有怪异行为,比如重复的蹦跳、原地转圈、踮着脚尖走路,尖叫等。
最后,感知觉异常,孩子可能在大小动作上存在发育问题,动作不协调、缺乏平衡感,精细动作难以完成,感觉上有针对性的敏感体验,如讨厌某种特定的声音、触觉,或只偏爱某种颜色或味道等。
目前大量的研究表明,孤独症是慢性病程,它持续患者终生,而孤独症预后的好坏,与疾病的严重程度、早期言语功能水平、智商水平、合并症以及教育训练状况等有着密切关联。如果家长对孤独症的症状的认识不清,很有可能会使孩子错失治疗干预的最佳时期;如果不经过系统干预,患儿的预后大多较差。
经过一段时间的训练,球球在言语和社交表达等方面都有了一定进步。之后的训练与干预还有漫长的路要走,球球家长已经做好了心理建设,和医护特教人员一起,陪伴球球继续治疗与康复。
潇湘晨报记者张树波 通讯员邓叶 石荣