32岁的王女士在妇科检查中发现TCT有异常，她听别人说这种情况就相当于患上了宫颈癌，顿时万念俱灰。其实，体检中发现TCT异常，并不代表就患上了宫颈癌，因为这个检查包含了好几项的内容。为了避免这种恐慌，我们请湖南省第二人民医院妇产科专家来介绍一下TCT报告单如何解读。

    TCT，是“薄层细胞图片检查”的简称，是临床上用来筛查宫颈癌的一项重要检查。TCT报告一般包括下面几个部分：

    刮片的质量  通常是用满意不满意来描述。若是不满意，可能是存在炎症，或者细胞量不够，医生无法给出结论，这种情况可以先进行炎症治疗后复查或者必要时重复刮片。

    炎症  宫颈刮片对于阴道内的感染也是有检测意义的。若提示有念珠菌、滴虫、细菌性阴道病，需针对相应的炎症进行治疗。

    宫颈管内细胞  若有，说明标本取材满意，有些女性在绝经后宫颈萎缩，不太容易获得宫颈管内细胞。

    分类  这是一个最重要信息，大致会给出以下几个可能的结果：

    （1）正常：说明刮片细胞里没有发现异常。

    （2）非典型意义的鳞状细胞（ASC-US，或不能明确意义的不典型鳞状细胞）：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择：3~6个月以后复查，或者直接查HPV，若HPV阴性，继续观察；若阳性，建议做阴道镜和活检。

    （3）ASC-H（不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变）：虽不能明确意义，但倾向于有病变，这种情况，通常是需要做阴道镜和活检的。

    （4）LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）：提示有异常细胞，需要进一步做阴道镜和活检。

    （5）HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）：比LSIL更进了一级别，建议尽快做阴道镜和活检。

    （6）不典型腺细胞：通常需要进一步检查了解这个腺细胞的来源，需通过超声、宫腔镜、刮宫来进一步明确。

    （7）鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即就医进行治疗。

    宫颈刮片的结果只是一个筛查，不是最终诊断，且即使病理结果提示是癌前病变，也不必太过担心，这并不意味着就是宫颈癌。对于最后明确是宫颈癌的，也不必绝望放弃，目前该病治疗效果很好。

    TCT有一定的假阴性率，有一定漏诊率，对于30岁以上女性，建议同时做HPV检查，以降低假阴性几率。人人都是HPV（人乳头瘤病毒）感染的宿主，但正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不用担心。若同一亚型HPV病毒持续存在超过2年，就有机会导致宫颈癌前病变，再发展到癌，通常又需10~15年时间，所以对于高危型HPV筛查，30岁以下人群是不建议的，即使HPV感染，也不必太紧张，此时重要的是筛查宫颈刮片。建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查。

    刘芬