（入院后检查，右膝CT三维重建）

右膝长出“珊瑚礁”，原是罕见滑膜软骨瘤

1月初，张先生的右膝突然疼痛加剧，几乎无法弯曲、无法行走。经社区卫生服务中心推荐，张先生住进湖南省第二人民医院骨关节外科，立即进行检查治疗。

据该科专家介绍，张先生得的是滑膜软骨瘤病，这是一种少见的、良性的发生于关节滑膜组织、关节周围滑囊及腱鞘的软骨增生性病变。主要表现为受累关节进行性疼痛、肿胀、活动受限等，可伴有关节交锁症状。游离体多时，受累关节周围能摸到结节样的颗粒，关节活动时或有摩擦感和弹响。

“滑膜软骨瘤病少见，像张先生这样严重，关节四周都附着这么多像珊瑚一样的游离体的，更加少见！”

针对张先生的病情，骨关节科柴志勇副教授、莫顶锋医生详细论证，与多名医生会诊，制定了精密的手术计划，于1月9日对其进行关节镜下游离体摘除、辅助开放切口手术。

手术主刀医生柴志勇副教授介绍，之所以选择运用关节镜治疗滑膜软骨瘤病，是因为它手术切口小且视野清晰，手术创伤小、出血少，术中意外、术后并发症少，而且患者的关节功能也能得到较快恢复。由于张先生的病情重且复杂，手术团队还需对其进行辅助的开放切口手术。

据了解，此次手术清理时间共用2个小时，冲洗生理盐水两大桶，取出的游离体滑膜组织足有一水杯。对医生来说，也是一次成功的挑战。

（术中取出的游离体滑膜组织）

“钓鱼迷”膝盖不适，近20年小事拖出大事

“目前滑膜软骨瘤病的病因不明，多数认为与胚胎、创伤、感染和代谢有关。”骨关节外科主任李宝军解释，“就张先生这个个案来说，首先可能跟他长期不当的钓鱼方式有关。而他的问题发展到这么严重，是他久病不治、掉以轻心导致的。”

据张先生介绍，今年59岁的他是个十足的钓鱼迷。三四十岁那会，一有空，他就约上好友上鱼塘，每人负责三个钓鱼点。张先生一般穿个短衣、短裤，下雨就戴顶草帽。他不坐板凳，大部分时间都蹲着，这样才好随时起身观察另一根鱼竿的动静。那时候，张先生每周会钓2-3天，每次10个小时以上，乐此不疲。

专家解释，张先生的钓鱼习惯不好，一是他不注意防护，在湖边湿冷空气侵入体内，容易引发关节炎。二是，久蹲和突然站立的动作，对膝盖冲击和磨损也会比较大。1998年，张先生真的出现了问题，右膝骨质增生。2000年，他又因右膝疼痛问题入院，当时医生劝他手术，行关节清理。他想着自己问题不大，就没听医生的建议。

（术后右膝CT三维重建）

“他在单位开车，我生怕他有一天膝盖痛得连刹车都踩不稳。”张先生的妻子对记者回忆，“我一直劝他去医院看看，可他就是不听。”2014年来，张先生的膝盖问题越来越严重，逐渐发展至无法完成深蹲动作，走路也会有痛感。幸运的是，他没因膝盖问题给工作带来过麻烦。只是，这个忠诚的“钓鱼迷”不得不带上了板凳去钓鱼。

目前，术后的张先生膝盖疼痛明显减轻，关节活动也得到了改善。现主要接受接受康复治疗，让膝盖慢慢恢复。“如果他能在2000年的时候就听医生意见，积极治疗，现在就不用吃这么大的苦了！”柴志勇副教授感慨。