颈椎有一个向前曲度叫生理前曲,对维护颈椎的生物力学及生理功能很重要。影响颈椎生理曲度的因素有很多,但其中一个重要因素是颈部长时间前屈动作,如长期伏案工作、看电脑、玩手机、经常睡高枕等,这些不良工作及生活习惯可以致颈椎的生理前屈减少,加剧颈椎间盘的变性及老化,甚至出现颈椎生理前曲消失,严重者可以出现“反张”畸形,容易引起颈椎骨质增生,颈椎间盘突出,压迫相应神经,引起颈肩痛及上肢麻木。颈椎退行性不稳可以刺激椎动脉影响大脑供血,出现头痛及头晕等一系列症状,更加严重者可以压迫颈髓,引起脊髓型颈椎病,出现四肢肌张力增高,活动障碍,严重影响人们的工作和生活质量。
颈椎病防治首先要纠正不良的工作及生活习惯,少玩手机、少打电游、不睡高枕头、伏案工作时间不要太长,并且随时活动颈椎,多做颈部后仰动作。平时颈部的活动很有必要,但强力摆动或用力甩动颈部是不可取的,这样可能加剧颈椎的退变,对患有颈椎病患者可以加剧症状。
颈椎病是可以治疗的,早期通过正确的锻炼及改变不良生活习惯,可以致症状消失,一般情况可以通过牵引、按摩等理疗加以药物治疗能够改善症状。当然理疗方法的选择是有讲究的,不同类型的颈椎病采用不同的理疗方法,如神经根型颈椎病牵引是比较好的方法,按摩及针灸、热疗对颈肌劳损、颈肌紧张引起的颈部症状有较好的疗效。而脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄者不宜牵引及按摩,特别是不正规的按摩容易引起严重并发症。退行性颈椎不稳引起的头晕及头痛,可暂时佩戴颈托减轻症状,长时间佩戴颈托是不恰当的,会削弱颈部肌肉的力量,去除颈托后症状会加重。
一般通过严格的保守治疗至少一至两个疗程,无效且症状加重并影响日常工作及生活者,可以考虑采用微创或开放手术治疗。随着科技进步,微创方法很多,开放手术方式也不一,何种情况需要微创治疗,采用哪种微创方案较好,根据条件、医生经验以及技术熟练程度来决定,并且还要根据症状、体征、影像学检查相结合综合考虑决定治疗方案。开放手术根据颈椎病类型不同,手术方法也不一样,并且开放手术需要较高的手术条件及技术水平,对于一般颈椎病患者并非首选,只是在保守治疗、微创治疗无效的情况下才考虑开放手术治疗。