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多年头痛视力下降 幕后黑手是巨大脑膜瘤
作者:    日期:2016-11-07 15:15:00    点击:
70岁的梁奶奶干了几十年的农活,身体一直很健康,几乎没有进过医院。四五年前,梁奶奶觉得自己眼睛不好使了,看东西模糊,以为自己老了成了老花眼,当时也没很在意。她身体的不适还表现在经常性的头痛,头部、额顶一阵阵胀痛,尤其是早晚时段头痛得厉害。但是对于一位身体结实的农家妇人来说,这都不是事儿,梁奶奶并没有萌生去医院检查的念头,而是任凭自己眼睛越来越看不清——1之内只能数清自己的手指了,头痛更加频繁并加重,有时候都痛得无法好好休息。

   可是就在几天前,梁奶奶的头痛总是不间断的发作,毫无缓解,已经到了无法忍受的地步,她这才在女儿的劝说下去医院检查。在隆回县城医院,医生给她照了CT,结果显示“鞍区占位病变”,家人为求进一步诊治,于1011日将梁奶奶带到我院接受治疗。

   神经外科刘少波主任在接诊患者之后,及时为患者做了相关检查,结合CTMRI检查结果,认为“鞍区脑膜瘤”可能性大。“患者多年以来的头痛,视力下降,这都是脑膜瘤的危险信号。目前患者右眼视力非常弱,只能数清自己的手指,左眼视力也在减弱。目前手术是最好的治疗方案,如果病情继续拖延,会造成失明,甚至危及生命。但是由于患者年龄偏大,手术风险也相应加大,且肿瘤部位深,所处位置复杂、重要,视神经和颈内动脉被4CM大的肿瘤包裹,三脑室下部严重粘连,垂体柄也出现粘连,解剖起来会十分复杂,手术难度很大,需要医生非常精细的操作。而且术后并发症也很多,万一手术不成功,会造成患者双眼失明、电解质紊乱,高热,尿崩,昏迷不醒甚至死亡。”

    手术于1018日在全麻下进行,由神经外科大科主任黄红星教授、神经外科二病区主任刘少波教授、谷万春教授、王凡副教授组成手术小组,为梁奶奶实施“鞍区占位病变切除术”。手术过程十分顺利,术中出血量小(不到800毫升),只用了两个多小时,肿瘤就成功剥离并切除干净。术后,梁奶奶没有出现并发症,目前各项身体指标都正常,病情也在慢慢稳定。

   “患者的肿瘤位于鞍区,属于鞍结节脑膜瘤,这个区域的肿瘤超过3CM就是十分巨大的肿瘤,患者的肿瘤有4CM大小,已经非常大了,其实术前我们也很担心术中意外和术后并发症出现,不过就目前看来,这次的手术非常成功,通过手术让患者避免了将来视力丧失、长期昏迷等严重后果,”刘少波主任说,鞍结节脑膜瘤由于缺乏特异性的症状及体征,故不易早期发现,因此凡发现成年人有进行性视力减退(视力减退多先由一眼开始,以后另一眼也出现障碍,两眼同时出现障碍者少,两眼视力减退的程度不同),并伴有头痛等症状,即应考虑鞍区肿瘤的可能性,应及时到医院相关专科通过CTMRI检查确诊,尽快手术切除。如果久拖不治,肿瘤继续增大压迫其他结构时,可出现尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏瘫、脑积水和颅内压增高、视力完全丧失,甚至引起明显的脑干受损,而且肿瘤越大,年龄越大,手术难度和风险增大,预后效果也会不理想,所以必须要早发现,早诊断,早治疗,早康复。             (肖华)



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