入科后主治医师梁瀛方仔细询问才发现，患者之前有“高血压病”病史多年，但一直未规律服用降压药物，血压控制情况也不甚理想。此次入院患者已陷入昏迷状态，强烈疼痛刺激无言语、无睁眼反应，格拉斯昏迷评分：E1V1M5＝7分，双瞳孔等大等圆直径约1mm，对光反射迟钝，双侧病理征可疑阳性。科主任刘秋庭教授查房后，会同医疗小组袁波副主任医师和梁医师综合分析，考虑为“急性脑梗死”，且面积比较大，错过了急性静脉溶栓的黄金时间，进一步血管与神经主裁评估确诊“基底动脉尖综合征”。立即予以积极抗栓治疗，抗自由基损伤及改善侧支循环治疗。待病情稳定后，由袁波副主任医师操作完成了全脑血管造影术（DSA），明确这次梗死的责任血管为基底动脉中段重度狭窄。

   吴女士不但基底动脉中段重度狭窄，局部还有斑块形成，容易再次出现血管栓塞导致脑梗死，甚至会导致病人昏迷乃至死亡。考虑到患者既往有右侧桥小脑角听神经瘤放疗病史，入院复查后仍存在，为了患者安全考虑，刘秋庭主任及时组织肿瘤科、神经外科、麻醉科等多学科协作会诊，确定最佳治疗方案：血管内支架治疗。同时取得了患者及家属理解与同意。

   8月17日，刘主任和袁波副主任医师在局麻下为患者行支架植入术，术中SiliverSPeed-14微导丝送达椎动脉，因导丝通过狭窄困难，遂将Echelon送达椎动脉开口狭窄处，再通过微导管将微导丝送达远端，然后退出微导管，再沿微导丝到达狭窄部位后，微导丝通过狭窄困难，使用Echelon通过狭窄部位后，置于左侧大脑后动脉，沿微导丝将PTA球囊进行扩张，没有扩张开，再用大球囊进行第二次扩张，退出球囊，沿导丝将支架植入狭窄部位，造影对位准确后，进行释放。术后复查造影，显示支架放置准确，血管狭窄较术前明显改善。整个手术过程复杂多变，好在我科的医生技术娴熟，经验丰富，手术非常成功，术后患者无明显不适。

   通过神经内科全体医护人员的精心治疗和优质护理，吴女士病情恢复很快。出院时她紧紧握着医护人员的手激动地说：“是脑科医院神经内科22病室给了我第二次生命，谢谢你们，谢谢你们！”。

   何为基底动脉尖综合征？据袁波副主任医师介绍，基底动脉尖综合征，又称TOBS：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。TOBS约占脑梗死的7.6%，根据临床表现可分为两组，即中脑和丘脑受损的脑干首端梗死和颞叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗死，而吴女士则属于前者。随着影像学的发展，特别是MRI的临床应用，确诊的TOBS也越来越多。