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老先生患怪病嗜睡 走路“秒睡”摔倒
作者:    日期:2016-08-18 15:03:00    点击:
65岁的王先生(化名)是湘西人,注重体育锻炼的他一直保持着良好的生活习惯,每天六点起床打太极拳,七点半回家洗漱。从五年前开始,他发现自己精力大不如从前,白天总是间断地想睡觉,特别是早起练完拳后,八点半必须要睡一觉,睡眠时间从几分钟到半个小时不等,这样的小睡并不能消除他的睡意,白天他还会睡三、四次;虽然白天老想睡觉,但到了晚上却又总睡不好,经常出现入睡困难,睡中惊醒,睡后感觉疲乏的状况。

   前不久,他练完太极拳后没有马上回家洗漱休息,而是跟几个老伙计在院子里一起围坐闲聊,眼看将近八点半,自己睡意又起,于是起身回家,想不到走到自家楼下,他突然脚下瘫软,睡倒在地。路过的邻居一边呼喊,一边拍挪他,十几秒钟后,他又清醒过来,于是自己爬起,所幸只擦伤了膝盖,没有造成其它更严重的意外伤害。他回忆说:“当时虽然意识还比较清醒,但是身体极度困乏,眼皮一耷拉就怎么也睁不开,双腿一发软就倒了下去!”

   这次经历过后,王先生由家人陪同,来到当地医院的神经内科问诊,根据他所描述的情况和一些检查资料,医生判断他可能是短暂性脑缺血发作,针对性地进行扩血管治疗,但是疗效不佳。他仍旧在白天频繁出现嗜睡的情况,并且同时双下肢无力,必须借助外力才能站立。一家人感觉很奇怪,他自己也百思不得其解,晚上本来就不好的睡眠,就变得更加糟糕了。他介绍,那段时间,晚上几乎每天都会做噩梦,特别是刚入睡时,闭着眼睛可看到披头散发但看不清面目的人站在墙角!他因此焦虑、紧张起来,甚至害怕睡觉。

   最近,家人带他来到湖南省第二人民医院(省脑科医院)心理卫生中心睡眠障碍科诊治。接诊的左静医师介绍,根据王先生的情况,判断他所患疾病可能为发作性睡病,为了验证判断,科室为他安排了两个检查:“睡眠监测”和“多次小睡潜伏期实验”,睡眠监测排除了其它疾病(如生理性失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停等)导致的白天嗜睡,而多次小睡潜伏期实验做为检测发作性睡病的金标准,确诊了王先生的这一病症。“正常睡眠应是由NREM(非快速眼球运动)期过渡到REM(快速眼球运动)期,而发作性睡病患者刚一入睡就进入REM期,表现为有清晰的梦境,造成了入睡期幻觉等表现。而当患者在清醒的状态下,REM的不恰当插入影响到肌肉,造成不同部位的肌张力丧失时,就表现为瘫软、猝倒等症状。”左静医生介绍。

    针对王先生的情况,主治医师左静采取药物和非药物治疗相结合的方法,让他白天服用中枢神经系统兴奋类药物,晚上服用改善和促进睡眠类药物;同时缓解他的焦虑、紧张情绪,调整他的生活方式(包括制定规律的作息时间、规律的午睡、规律的运动方案等),并对他进行睡眠卫生、疾病病程、发作特点等进行健康教育。经过一段时间的规范治疗,王先生晚间睡眠质量改善,白天精神状态好转,已顺利出院,回家按照医嘱自行服药治疗。

    湖南省第二人民医院(省脑科医院)心理卫生中心睡眠障碍科主任骆晓林介绍:“发作性睡病是一种神经性的睡眠紊乱疾病,目前认为是中枢神经系统自身免疫性疾病,是在遗传素质基础上由环境因素诱发,以白天嗜睡为主要表现,猝倒是一个最有代表性的特征,嗜睡、猝倒跟睡眠瘫痪和入睡前幻觉合称为发作性睡病的临床四联症。尽管以白天嗜睡为主要表现,但很大一部分患者有夜间睡眠问题,即白天嗜睡,晚上又睡不好,夜间的睡不好又加重了白天的嗜睡!发作性睡病的患者不光在走路时可猝倒,在吃饭、交谈、情绪激动等状况下都可能入睡,因此特别需要注意人身安全,不能进行驾驶,避免参加高空、管道、水上作业等。”她提醒,发作性睡病虽然不影响患者的寿命,但需合理安排生活、工作等,只有适应了这种疾病的特点,才能获得更好的生活质量。



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