因头痛入院治疗  却意外发现胃部长有肿块

家住邵阳的李女士今年52岁了，平时身体好的很，两个月前，李女士突然出现了反反复复的头痛，每次疼痛时间持续一个小时左右，劳累后疼痛更加厉害，休息后则可得到一定的缓解。因未影响到生活及工作，李女士一直都未重视，未规律治疗。7月2日，李女士在做事后再次疼痛并且加重，实在没有办法了，于7月3日在家人的陪伴下来到我院就诊，门诊以“头痛查因”收入疼痛科进行治疗。

入院后，通过医生对症止痛、改善循环等治疗，李女士头痛的情况得到了明显的缓解，可是上腹部CT显示肝脏、胃及胰腺间占位性病变伴周围淋巴结肿大，于是在家属的同意下转入普外科进行手术治疗。

手术切除肿块 确诊为罕见病castleman病

7月16日，普外科徐怡顺主任医师和曾晓晨副主任医师在全麻下为患者行“腹腔镜探查，胃部分切除，腹腔引流术”。术中医生在胃小湾侧可见一大小约5*6厘米，呈外生性生长，局部部分大网膜包裹，腹腔干周边可见多个肿大淋巴结，考虑患者肿块较大，分离时出血明显，决定中转开腹。由于医生技术娴熟，经验丰富，手术十分成功。徐教授为患者进行淋巴结活检。检查报告提示，细胞组织并非恶性淋巴瘤。肿块主要为增生淋巴组织，有部分淋巴滤泡形成，中央为一玻变血管，无明显生发中心，对周边组织无侵犯，腹腔干及网膜多个肿大淋巴结亦未见其他特殊病变，胃黏膜有慢性炎症，未见其他特殊病变，结合免疫组化结果倾向于巨大淋巴结增生症（Castleman病）。

目前，通过普外科医护人员的悉心治疗和护理，李女士病情恢复良好，已康复出院。

何为castleman病？

据曾晓晨副主任医师介绍，所谓castleman病，又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生，是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，它介于良、恶性之间，多发于青壮年。castleman病90%以上为透明血管型，胸、颈部常见，但是像李女士这种腹部的是很少见的。这种疾病的临床表现十分复杂，很容易误诊，也很难确诊。确诊后的治疗也因病情不同主要分为多中心型和局灶型两种。多中心型的治疗效果较差，易发生恶变转化或淋巴瘤等。幸运的是，李女士的情况属于局灶型，一般经过外科切除增生的淋巴结、药物治疗后有很好的预后效果，绝大多数患者可长期存活，复发者少。