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中老年人反复晕厥 警惕“脑中风”红色预警


作者:(石荣) 发布时间:2016-12-22 来源:本站

突然之间,眼前天旋地转,还有点恶心想吐,双手发麻……近日,68岁的黎嗲参加亲戚婚礼,新郎新娘正要敬他酒的时候,身体突然“不受控制”,差点没站稳,闹出笑话。回到家,黎嗲和他的子女们开始警惕:为什么会“头晕目眩”?为什么这毛病会反复发作,又能自行好转?这是黎嗲的身体亮出了“红色预警”吗?

反复晕厥:中老年人要警惕“脑中风”

其实,四年前,黎嗲就发现自己身体有时会“不受控制”,头晕目眩,走路也走不稳。可是,这种“不对劲”来得快,消失得也快,一家人都没太在意。今年10月以来,黎嗲的老毛病犯得更频繁了。11月底,家人带黎嗲来到湖南省第二人民医院神经内科三病区(脑血管介入专科)就诊。

入院后,黎嗲即被诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)(后循环系统)。专家介绍,短暂性脑缺血发作,俗称“小卒中”,是中风的前兆。它是大脑一过性缺血而引起的脑供血区域局限性脑功能障碍,多发于中老年人。导致发病最常见的原因是动脉粥样硬化,其次,还包括脑动脉狭窄、高低血压、心律失常、颈椎病、糖尿病、微血管痉挛等。

“短暂性脑缺血每次发作时间短,可以自行恢复,而且没有明显的后遗症,所以经常被人忽视。事实上,这类患者发生脑中风的机率比一般人群要高很多。”神经内科三病区黄晓松主任进一步解释,“如果不及时治疗,则可能会导致偏瘫、精神症状、痴呆等问题。所以,我们建议中老年人如果发现自己出现反复晕厥的情况,要引起高度重视。”

全省首例:挠动脉入路,微创打通“脑堵塞”

黎嗲一家人心里悬着一颗“脑中风”的大石头,如何让它安全落地呢?经进一步诊断发现,黎嗲出现短暂性脑缺血发作,主要是脑动脉狭窄所致。如果采用内科药物治疗,可以延缓病情进展,但是无法使狭窄的程度明显减轻。根据黎嗲的脑血流情况、病情特点,医生充分衡量了内外科治疗的利弊,与家属充分沟通后,决定给予黎嗲介入支架植入手术。据介绍,这种脑血管介入手术时间短,创伤小、并发症少,恢复快、效果好,近年来越来越受到医生和患者的认可。

126下午3点,手术开始。我院神经内科三病区在全省率先开展脑血管介入治疗,至今已成功完成1500多例手术,积累了较为丰富的临床经验。可这一次手术,并不如预期的顺利。术中,手术团队先为黎嗲进行股动脉入路造影,发现他的左椎动脉细小,远端又蔽塞,而主动脉弓和右椎动脉血管迂回曲折,入路也不理想。最后,经慎重考虑,手术团队决定“另辟蹊径”,从右挠动脉(即右手腕处)入路。

专家称,脑血管介入治疗的经典解决方案是股动脉入路。通过挠动脉入路(路径经颈部呈锐角,曲度大,更加考验术者的操控能力),进行症状性基底动脉重度狭窄微创介入治疗,对这一支“久经战场”的脑血管专家来说属头一次,在我省也尚无先例。

下午630分,手术成功。术中,造影发现,黎嗲的基底动脉狭窄率高达85%。若再延误治疗,将很可能导致瘫痪甚至死亡。

寒冷冬季:中风高危季节,在家自测“走一字”

“冬天,由于中老年朋友对气候适应性差,所以中风的风险会增加。”黄主任介绍,自冬季来,该科收治的中老年脑血管病患者比其他季节明显要多。他提醒广大中老年朋友,冬季要特别注意保暖,防止感冒。

此外,医生建议,中老年人还要积极治疗高血压和动脉硬化、心脏病、糖尿病等容易诱发短暂性脑缺血的疾病,同时还可长期服用维生素C、维生素E、复方丹参片或滴丸等药;养成良好的生活习惯,保持低盐低脂饮食,控制每日盐摄入量6g以下,少吃甚至不吃猪油,戒烟、限酒;积极加强体育锻炼,保持精神愉快。

“如果发现自己或家人反复出现头晕目眩的情况,可以在家里进行简单的自测。”黄主任推荐说,“双脚脚尖对脚跟,一前一后向前走,如果走不稳,走不成一条直线,就要警惕脑干缺血缺氧了,最好到医院及时检查和治疗。”

  


 


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